救護車的呼嘯聲震耳欲聾,當車門打開的一瞬間,一個年輕人躺在擔架上,看上去病的很重。
她叫貝貝,今年20歲,是一名高校大學生,醫生交接的時候說她突然在課堂上暈倒,把同學和老師都嚇的夠嗆,事實上,這并非是貝貝第一次暈倒了。
一聽暈倒,很多人會首先想到,是不是顱內疾病所致?
比如急性腦血管意外,而事實上能導致暈倒的疾病的確非常之多,除了某些顱內疾病之外,低血糖,高血糖,電解質紊亂,心臟疾病,子宮附件疾病等等都有可能。
但導致貝貝暈倒的罪魁禍首,卻是一種大家很熟悉卻又很少會想到的疾病。
很快,抽血結果出來了,貝貝的血液中,鉀離子的含量只有1.8mmol/L,很明顯,這是極為嚴重的低鉀血癥,醫生說,低鉀血癥是指血清鉀小于3.5mmol./L的一種病理生理狀態,事實上,低鉀是一種很嚴重的電解質紊亂,它的主要影響表現在骨骼肌,消化系統,中樞神經系統,循環系統等等。
比如骨骼肌,低鉀常常會導致全身肌無力,肢體軟癱,甚至膈肌,呼吸肌麻痹,從而導致嚴重呼吸困難,吞咽困難,甚至窒息。
比如消化系統,低鉀常常會引起惡心嘔吐,腹脹,便秘,腸麻痹等等。
比如中樞神經系統,低鉀常常會導致萎靡不振,反應遲鈍,定向力障礙,嗜睡甚至昏迷。
最嚴重的當屬循環系統,低鉀會引起嚴重的心律失常,甚至心臟驟停或休克而猝死。
因此,低鉀血癥一直都是一種危急重癥,必須引起醫生的高度重視。
而其他的檢查結果很快排除了顱內,低血糖等疾病。很明顯,導致貝貝暈倒的罪魁禍首就是低鉀血癥,醫學上,正常的血鉀數值是3.5-5.5mmol/L,如果低于2.5mmol/L,則屬于重度缺鉀,說實話,這么低的鉀,醫生在搶救的時候也是心驚膽戰,嚇得腿軟!
萬幸的是,通過積極治療,貝貝轉危為安。
但新的疑問是,一年暈倒三次,三次發生嚴重的低鉀血癥,究竟是什么所致?
鉀主要是通過飲食補充,如果長期禁食、偏食或厭食,是很容易出現低鉀的,但貝貝飲食一切正常,而病因則是甲狀腺功能亢進,簡稱甲亢。
這的確是一種大家很熟悉卻又很少會想到的疾病,它是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。
醫生說,甲亢所致低鉀血癥的機制主要是轉移性,常常是細胞外的鉀轉移到細胞內,雖然體內總鉀量正常,但是細胞內鉀增多,血清鉀濃度就會降低,從而出現一系列低鉀表現。
雖然早就確診為甲亢,但貝貝卻并未引起足夠重視,雖然有治療甲亢的藥物,但醫生說常常需要服用至少一年到兩年的時間,遺憾的是,很多患者依從性并不好,藥物吃吃停停,其實用處并不大,甲亢會產生諸多并發癥,比如甲亢性心臟病,更嚴重的則是低鉀血癥,甲亢危象,如果處理不及時,則會有生命危險。
第一,甲亢是一種可以治療的疾病,請一定不要忽視,按時服藥,定期隨診。
第二,如果你的脖子很大,眼睛很突,經常感到乏力,應該警惕甲亢疾病。
第三,甲亢非常容易被忽視,有些癥狀其實并不典型,臨床醫生碰到一些疑難雜癥,也應該考慮到甲亢的可能。